Domanda di ammissione a socio
Pulisci
Associazione Sportiva Dilettantistica
Puerto Escondido
Nome*
Cognome*
Provincia di nascita*
--
ESTERO
Agrigento
Alessandria
Ancona
Aosta
Arezzo
Ascoli Piceno
Asti
Avellino
Bari
Barletta-Andria-Trani
Belluno
Benevento
Bergamo
Biella
Bologna
Bolzano
Brescia
Brindisi
Cagliari
Caltanissetta
Campobasso
Carbonia-Iglesias
Caserta
Catania
Catanzaro
Chieti
Como
Cosenza
Cremona
Crotone
Cuneo
Enna
Fermo
Ferrara
Firenze
Foggia
Forlė
Forli'-Cesena
Frosinone
Genova
Gorizia
Grosseto
Imperia
Isernia
Istria (Pola)
L'Aquila
La Spezia
Latina
Lecce
Lecco
Livorno
Lodi
Lucca
Macerata
Mantova
Massa-Carrara
Matera
Medio Campidano
Messina
Milano
Modena
Monza e della Brianza
Napoli
Novara
Nuoro
Ogliastra
Olbia-Tempio
Oristano
Padova
Palermo
Parma
Pavia
Perugia
Pesaro e Urbino
Pescara
Piacenza
Pisa
Pistoia
Pordenone
Potenza
Prato
Ragusa
Ravenna
Reggio di Calabria
Reggio nell'Emilia
Rieti
Rimini
Roma
Rovigo
Salerno
Sassari
Savona
Siena
Siracusa
Sondrio
Sud Sardegna
Taranto
Teramo
Terni
Torino
Trapani
Trento
Treviso
Trieste
Udine
Varese
Venezia
Verbano-Cusio-Ossola
Vercelli
Verona
Vibo Valentia
Vicenza
Viterbo
Nazione di nascita*
--
AFGHANISTAN
NAMIBIA
ALBANIA
ALGERIA
ANDORRA
ANGOLA
ANGUILLA (ISOLA)
ANTIGUA E BARBUDA
ANTILLE BRITANNICHE
ANTILLE OLANDESI
ARABIA MERIDIONALE FEDERAZIONE
ARABIA MERIDIONALE PROTETTORATO
ARABIA SAUDITA
ARGENTINA
ARMENIA
AUSTRALIA
AUSTRIA
AZERBAIGIAN
BAHAMA
BAHREIN
BANGLADESH
BARBADOS
BELGIO
BELIZE
BENIN
BERMUDA (ISOLE)
BHUTAN
BIELORUSSIA=RUSSIA BIANCA
BOLIVIA
BOPHUTHATSWANA
BOSNIA ED ERZEGOVINA
BOTSWANA
BRASILE
BRUNEI
BULGARIA
BURKINA
BURUNDI
CAMBOGIA
CAMERUN
CANADA
CAPO VERDE (ISOLE)
MICRONESIA STATI FEDERATI
CAYMAN (ISOLE)
CECA REPUBBLICA
CECOSLOVACCHIA
CENTROAFRICANO IMPERO
CHRISTMAS (ISOLA)
CIAD
CILE
PASQUA (ISOLA)
CINA REPUBBLICA POPOLARE
CIPRO
CISKEI
CITTA' DEL VATICANO
COCOS (ISOLE)
COLOMBIA
COMORE
CONGO REPUBBLICA DEMOCRATICA
CONGO BRAZZAVILLE
COOK (ISOLE)
COREA DEL NORD
COREA DEL SUD
COSTA D'AVORIO
EMIRATI ARABI UNITI
COSTA RICA
CROAZIA
CUBA
DANIMARCA
DIPENDENZE AUSTRALIANE
DIPENDENZE BRITANNICHE
DIPENDENZE CANADESI
DIPENDENZE FRANCESI
DIPENDENZE NEOZELANDESI
DIPENDENZE NORVEGESI ANTARTICHE
DIPENDENZE NORVEGESI ARTICHE
DIPENDENZE RUSSE
DIPENDENZE STATUNITENSI
DIPENDENZE SUDAFRICANE
DOMINICA
DOMINICANA REPUBBLICA
ECUADOR
EGITTO
EL SALVADOR
ERITREA
ESTONIA
ETIOPIA
FAER OER (ISOLE)
FIGI=VITI (ISOLE)
FILIPPINE
FINLANDIA
FRANCIA
GABON
GAMBIA
GEORGIA
GERMANIA REPUBBLICA FEDERALE
GERMANIA REPUBBLICA DEMOCRATICA
GHANA
GIAMAICA
GIAPPONE
GIBILTERRA
GIBUTI
GILBERT E ELLICE (ISOLE)
GIORDANIA
GRAN BRETAGNA E IRLANDA DEL NORD
GRECIA
GRENADA
GROENLANDIA
GUADALUPA
GUAM (ISOLA)
GUATEMALA
GUAYANA=GUIANA FRANCESE
SURINAME
GUINEA BISSAU
GUINEA EQUATORIALE
GUINEA
GUYANA
HAITI
HONDURAS
HONG KONG
IFNI
INDIA
INDONESIA
IRAN
IRAQ
IRIAN OCCIDENTALE
IRLANDA=EIRE
ISLANDA
VERGINI AMERICANE (ISOLE)
VERGINI BRITANNICHE (ISOLE)
ISRAELE
IUGOSLAVIA
KAZAKISTAN
KENYA
KIRGHIZISTAN
KIRIBATI
KUWAIT
LAOS
LESOTHO
LETTONIA
LIBANO
LIBERIA
LIBIA
LIECHTENSTEIN
LITUANIA
LUSSEMBURGO
MACAO
MACEDONIA
MACQUARIE (ISOLE)
MADAGASCAR
MALAWI
MALAYSIA
MALDIVE
MALI
MALTA
MALVINE=FALKLAND (ISOLE)
MAN (ISOLA)
MARCUS (ISOLE)
MARIANNE (ISOLE)
MAROCCO
MARSHALL
MARTINICA
MAURITANIA
MAURIZIO
MAYOTTE (ISOLA)
MESSICO
MIDWAY (ISOLE)
MOLDAVIA
MONACO
MONGOLIA
MONTSERRAT
MOZAMBICO
BIRMANIA
NAURU (ISOLE)
NEPAL
NICARAGUA
NIGER
NIGERIA
NIUE=SAVAGE (ISOLE)
NORFOLK (ISOLE E ISOLE DEL MAR DEI CORALLI)
NORMANNE (ISOLE)=ISOLE DEL CANALE
NORVEGIA
NUOVA CALEDONIA (ISOLE E DIPENDENZE)
NUOVA GUINEA
NUOVA ZELANDA
NUOVE EBRIDI (ISOLE CONDOMINIO FRANCO-INGLESE)
OMAN
PAESI BASSI
PAKISTAN
PALAU REPUBBLICA
PANAMA ZONA DEL CANALE
PANAMA'
PAPUA NUOVA GUINEA
PAPUASIA
PARAGUAY
PERU'
PITCAIRN (E DIPENDENZE)
POLINESIA FRANCESE (ISOLE)
POLONIA
PORTOGALLO
PUERTO RICO
QATAR
ZIMBABWE
ROMANIA
RUANDA
RUSSIA=FEDERAZIONE RUSSA
RYUKYU (ISOLE)
SAHARA MERIDIONALE
SAHARA SETTENTRIONALE
SAHARA SPAGNOLO
SAINT KITTS E NEVIS=SAINT CHRISTOPHER E NEVIS
SAINT LUCIA
SAINT PIERRE ET MIQUELON (ISOLE)
SAINT VINCENT E GRENADINE
SALOMONE (ISOLE)
SAMOA
SAMOA AMERICANE (ISOLE)
SAN MARINO
SANT'ELENA (ISOLA)
SAO TOME' E PRINCIPE (ISOLE)
SEICELLE (ISOLE)
SENEGAL
SIERRA LEONE
SIKKIM
SINGAPORE
SIRIA
SLOVACCHIA
SLOVENIA
SOMALIA
SPAGNA
SRI LANKA
STATI UNITI D'AMERICA
REPUBBLICA SUDAFRICANA
SUDAN
SVEZIA
SVIZZERA
SWAZILAND-SUDAFRICA BRITANNICO
TAGIKISTAN
FORMOSA=TAIWAN
TANGANICA
TANZANIA
SOMALIA FRANCESE
THAILANDIA
TIMOR (ISOLA)
TOGO
TOKELAU=ISOLE DELL'UNIONE
TONGA=ISOLE DEGLI AMICI
TRANSKEI
TRINIDAD E TOBAGO
TUNISIA
TURCHIA
TURKEMENISTAN
TURKS E CAICOS (ISOLE)
TUVALU
UCRAINA
UGANDA
UNGHERIA
UNIONE REPUBBLICHE SOCIALISTE SOVIETICHE
URUGUAY
UZBEKISTAN
VANUATU
VENDA
VENEZUELA
VIETNAM
VIETNAM DEL NORD
VIETNAM DEL SUD
WALLIS E FUTUNA (ISOLE)
YEMEN
YEMEN REPUBBLICA DEMOCRATICA POPOLARE
ZAMBIA
GEORGIA
ARMENIA
AZERBAIGIAN
KIRGHIZISTAN
UZBEKISTAN
TAGIKISTAN
TURKEMENISTAN
KAZAKISTAN
SERBIA E MONTENEGRO
SERBIA
MONTENEGRO
KOSSOVO
TERRITORI PALESTINESI
GAZA (TERRITORIO DI)
MALAYSIA
BASUTOLAND-SUD AFRICA BRITANNICO
BECIUANIA-SUD AFRICA BRITANNICO
LA REUNION (ISOLA)
ZANZIBAR
NYASALAND
CONGO BELGA
ANTILLE BRITANNICHE
ANTILLE BRITANNICHE
CAROLINE (ISOLE)
SUD SUDAN
Comune di nascita*
Data di nascita*
Sesso*
--
M
F
Codice Fiscale
Provincia di residenza
--
ESTERO
Agrigento
Alessandria
Ancona
Aosta
Arezzo
Ascoli Piceno
Asti
Avellino
Bari
Barletta-Andria-Trani
Belluno
Benevento
Bergamo
Biella
Bologna
Bolzano
Brescia
Brindisi
Cagliari
Caltanissetta
Campobasso
Carbonia-Iglesias
Caserta
Catania
Catanzaro
Chieti
Como
Cosenza
Cremona
Crotone
Cuneo
Enna
Fermo
Ferrara
Firenze
Foggia
Forlė
Forli'-Cesena
Frosinone
Genova
Gorizia
Grosseto
Imperia
Isernia
Istria (Pola)
L'Aquila
La Spezia
Latina
Lecce
Lecco
Livorno
Lodi
Lucca
Macerata
Mantova
Massa-Carrara
Matera
Medio Campidano
Messina
Milano
Modena
Monza e della Brianza
Napoli
Novara
Nuoro
Ogliastra
Olbia-Tempio
Oristano
Padova
Palermo
Parma
Pavia
Perugia
Pesaro e Urbino
Pescara
Piacenza
Pisa
Pistoia
Pordenone
Potenza
Prato
Ragusa
Ravenna
Reggio di Calabria
Reggio nell'Emilia
Rieti
Rimini
Roma
Rovigo
Salerno
Sassari
Savona
Siena
Siracusa
Sondrio
Sud Sardegna
Taranto
Teramo
Terni
Torino
Trapani
Trento
Treviso
Trieste
Udine
Varese
Venezia
Verbano-Cusio-Ossola
Vercelli
Verona
Vibo Valentia
Vicenza
Viterbo
Nazione di residenza*
--
AFGHANISTAN
NAMIBIA
ALBANIA
ALGERIA
ANDORRA
ANGOLA
ANGUILLA (ISOLA)
ANTIGUA E BARBUDA
ANTILLE BRITANNICHE
ANTILLE OLANDESI
ARABIA MERIDIONALE FEDERAZIONE
ARABIA MERIDIONALE PROTETTORATO
ARABIA SAUDITA
ARGENTINA
ARMENIA
AUSTRALIA
AUSTRIA
AZERBAIGIAN
BAHAMA
BAHREIN
BANGLADESH
BARBADOS
BELGIO
BELIZE
BENIN
BERMUDA (ISOLE)
BHUTAN
BIELORUSSIA=RUSSIA BIANCA
BOLIVIA
BOPHUTHATSWANA
BOSNIA ED ERZEGOVINA
BOTSWANA
BRASILE
BRUNEI
BULGARIA
BURKINA
BURUNDI
CAMBOGIA
CAMERUN
CANADA
CAPO VERDE (ISOLE)
MICRONESIA STATI FEDERATI
CAYMAN (ISOLE)
CECA REPUBBLICA
CECOSLOVACCHIA
CENTROAFRICANO IMPERO
CHRISTMAS (ISOLA)
CIAD
CILE
PASQUA (ISOLA)
CINA REPUBBLICA POPOLARE
CIPRO
CISKEI
CITTA' DEL VATICANO
COCOS (ISOLE)
COLOMBIA
COMORE
CONGO REPUBBLICA DEMOCRATICA
CONGO BRAZZAVILLE
COOK (ISOLE)
COREA DEL NORD
COREA DEL SUD
COSTA D'AVORIO
EMIRATI ARABI UNITI
COSTA RICA
CROAZIA
CUBA
DANIMARCA
DIPENDENZE AUSTRALIANE
DIPENDENZE BRITANNICHE
DIPENDENZE CANADESI
DIPENDENZE FRANCESI
DIPENDENZE NEOZELANDESI
DIPENDENZE NORVEGESI ANTARTICHE
DIPENDENZE NORVEGESI ARTICHE
DIPENDENZE RUSSE
DIPENDENZE STATUNITENSI
DIPENDENZE SUDAFRICANE
DOMINICA
DOMINICANA REPUBBLICA
ECUADOR
EGITTO
EL SALVADOR
ERITREA
ESTONIA
ETIOPIA
FAER OER (ISOLE)
FIGI=VITI (ISOLE)
FILIPPINE
FINLANDIA
FRANCIA
GABON
GAMBIA
GEORGIA
GERMANIA REPUBBLICA FEDERALE
GERMANIA REPUBBLICA DEMOCRATICA
GHANA
GIAMAICA
GIAPPONE
GIBILTERRA
GIBUTI
GILBERT E ELLICE (ISOLE)
GIORDANIA
GRAN BRETAGNA E IRLANDA DEL NORD
GRECIA
GRENADA
GROENLANDIA
GUADALUPA
GUAM (ISOLA)
GUATEMALA
GUAYANA=GUIANA FRANCESE
SURINAME
GUINEA BISSAU
GUINEA EQUATORIALE
GUINEA
GUYANA
HAITI
HONDURAS
HONG KONG
IFNI
INDIA
INDONESIA
IRAN
IRAQ
IRIAN OCCIDENTALE
IRLANDA=EIRE
ISLANDA
VERGINI AMERICANE (ISOLE)
VERGINI BRITANNICHE (ISOLE)
ISRAELE
IUGOSLAVIA
KAZAKISTAN
KENYA
KIRGHIZISTAN
KIRIBATI
KUWAIT
LAOS
LESOTHO
LETTONIA
LIBANO
LIBERIA
LIBIA
LIECHTENSTEIN
LITUANIA
LUSSEMBURGO
MACAO
MACEDONIA
MACQUARIE (ISOLE)
MADAGASCAR
MALAWI
MALAYSIA
MALDIVE
MALI
MALTA
MALVINE=FALKLAND (ISOLE)
MAN (ISOLA)
MARCUS (ISOLE)
MARIANNE (ISOLE)
MAROCCO
MARSHALL
MARTINICA
MAURITANIA
MAURIZIO
MAYOTTE (ISOLA)
MESSICO
MIDWAY (ISOLE)
MOLDAVIA
MONACO
MONGOLIA
MONTSERRAT
MOZAMBICO
BIRMANIA
NAURU (ISOLE)
NEPAL
NICARAGUA
NIGER
NIGERIA
NIUE=SAVAGE (ISOLE)
NORFOLK (ISOLE E ISOLE DEL MAR DEI CORALLI)
NORMANNE (ISOLE)=ISOLE DEL CANALE
NORVEGIA
NUOVA CALEDONIA (ISOLE E DIPENDENZE)
NUOVA GUINEA
NUOVA ZELANDA
NUOVE EBRIDI (ISOLE CONDOMINIO FRANCO-INGLESE)
OMAN
PAESI BASSI
PAKISTAN
PALAU REPUBBLICA
PANAMA ZONA DEL CANALE
PANAMA'
PAPUA NUOVA GUINEA
PAPUASIA
PARAGUAY
PERU'
PITCAIRN (E DIPENDENZE)
POLINESIA FRANCESE (ISOLE)
POLONIA
PORTOGALLO
PUERTO RICO
QATAR
ZIMBABWE
ROMANIA
RUANDA
RUSSIA=FEDERAZIONE RUSSA
RYUKYU (ISOLE)
SAHARA MERIDIONALE
SAHARA SETTENTRIONALE
SAHARA SPAGNOLO
SAINT KITTS E NEVIS=SAINT CHRISTOPHER E NEVIS
SAINT LUCIA
SAINT PIERRE ET MIQUELON (ISOLE)
SAINT VINCENT E GRENADINE
SALOMONE (ISOLE)
SAMOA
SAMOA AMERICANE (ISOLE)
SAN MARINO
SANT'ELENA (ISOLA)
SAO TOME' E PRINCIPE (ISOLE)
SEICELLE (ISOLE)
SENEGAL
SIERRA LEONE
SIKKIM
SINGAPORE
SIRIA
SLOVACCHIA
SLOVENIA
SOMALIA
SPAGNA
SRI LANKA
STATI UNITI D'AMERICA
REPUBBLICA SUDAFRICANA
SUDAN
SVEZIA
SVIZZERA
SWAZILAND-SUDAFRICA BRITANNICO
TAGIKISTAN
FORMOSA=TAIWAN
TANGANICA
TANZANIA
SOMALIA FRANCESE
THAILANDIA
TIMOR (ISOLA)
TOGO
TOKELAU=ISOLE DELL'UNIONE
TONGA=ISOLE DEGLI AMICI
TRANSKEI
TRINIDAD E TOBAGO
TUNISIA
TURCHIA
TURKEMENISTAN
TURKS E CAICOS (ISOLE)
TUVALU
UCRAINA
UGANDA
UNGHERIA
UNIONE REPUBBLICHE SOCIALISTE SOVIETICHE
URUGUAY
UZBEKISTAN
VANUATU
VENDA
VENEZUELA
VIETNAM
VIETNAM DEL NORD
VIETNAM DEL SUD
WALLIS E FUTUNA (ISOLE)
YEMEN
YEMEN REPUBBLICA DEMOCRATICA POPOLARE
ZAMBIA
GEORGIA
ARMENIA
AZERBAIGIAN
KIRGHIZISTAN
UZBEKISTAN
TAGIKISTAN
TURKEMENISTAN
KAZAKISTAN
SERBIA E MONTENEGRO
SERBIA
MONTENEGRO
KOSSOVO
TERRITORI PALESTINESI
GAZA (TERRITORIO DI)
MALAYSIA
BASUTOLAND-SUD AFRICA BRITANNICO
BECIUANIA-SUD AFRICA BRITANNICO
LA REUNION (ISOLA)
ZANZIBAR
NYASALAND
CONGO BELGA
ANTILLE BRITANNICHE
ANTILLE BRITANNICHE
CAROLINE (ISOLE)
SUD SUDAN
Comune di residenza
Indirizzo di residenza
CAP
Email*
Telefono 1
Telefono 2
Note
Iscriviti ad un Corso/Evento ...
ID Corso/Evento
--
Corso prova 2
Nr. Lezioni
Prezzo Corso/Evento
Privacy e Firma
DICHIARO
di aver preso in visione e di accettare lo
Statuto
e gli eventuali regolamenti interni
CHIEDO
di essere ammesso quale socio, qualora venga accolta la presente domanda di ammissione.
CONFERMO
di aver letto e di accettare l'informativa sulla
Privacy
Inserisci il codice di controllo
Prezzo Totale
Tessera
€
Corso/Evento
€
Totale Domanda
€
Attenzione!
Specificare le generalità e la firma di un genitore o di chi ne fa le veci.
Cognome Genitore (o di chi nev fa le veci)
Nome Genitore (o di chi nev fa le veci)
Codice Fiscale Genitore (o di chi nev fa le veci)
Firma obbligatoria:
Pulisci Firma
Pulisci